Modelo predictivo clínico-radiológico para diagnosticar tuberculosis pulmonar activa

Antonio Navarro-Ballester, Santiago F Marco-Domenech, Pilar Fernandez-Garcia, Maria R Moreno-Muñoz, Barbara Gomila-Sard, Maria V Ibañez-Gual

Resumen


Introducción:

El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo predictivo sobre la presencia de tuberculosis  pulmonar activa utilizando datos clínico-epidemiológicos y hallazgos de radiografía simple (Rx) y tomografía computadorizada (TC) de tórax.

Material y métodos:

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico, que recopiló 22 variables clínico-epidemiológicas, 11 hallazgos radiológicos en Rx de tórax y 23 en la TC, que se realizaron en pacientes con sospecha clínica de tuberculosis pulmonar   durante un período de 10 años. Se aplicó un modelo de regresión logística multivariante a los predictores potenciales de cultivo positivo, obteniendo un modelo predictivo.

Resultados:

Se recogieron 1,540 pacientes con sospecha clínica de tuberculosis a los que se les realizó Rx y TC torácico. El cultivo fue positivo en 101 casos. Se utilizó un proceso de eliminación hacia atrás para obtener el mejor conjunto de variables predictivas.  Se obtuvieron 24 variables que fueron significativas (6 clínicas, 5 de Rx y 13 de TC) y se les asignó una puntuación. A la suma de estas puntuaciones se restó la edad en años multiplicada por 0.03.  El modelo sugiere el diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa en pacientes con una puntuación superior a 1.845. Obtuvo una sensibilidad de 85.1%, especificidad de 83.6%, valor predictivo positivo  de 26.6%, y valor predictivo negativo de 98.7%. El área bajo la curva ROC fue de  0.9163.

Conclusión:

Este sistema de puntuación basado en criterios clínico-epidemiológicos y hallazgos radiológicos puede ayudar a diagnosticar  tuberculosis pulmonar activa en casos de sospecha diagnóstica.


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